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            胰腺炎的預防和飲食指導

            2020/12/4 9:28:37      點擊:

            胰腺炎:是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,主要有急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種:急性胰腺炎是多種病因導致胰腺組織水腫、出血及壞死等急性損傷;慢性胰腺炎是由各種原因導致的胰腺局部或彌散性的慢性進展性炎癥,伴隨胰腺內外分泌功能的不可逆損害。

            我國的胰腺炎發生率比國外低,這是因為飲食習慣的不同,造成胰腺炎的原因主要為酗酒、創傷、膽道疾病等等。國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒,而我國與此不同,主要是由膽結石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發炎。但近年來,我國發病率有所升高,膽源性胰腺炎占發病人群的50%以上。平均發病年齡是55歲,發病率大約為4.8/10-24/10萬,男性發病率高于女性,約有15%-20%的成年人病情較重,少部分可因病死亡,總體死亡率約為5%

             

            胰是一個狹長的腺體,橫置于腹后壁1-2腰椎體平面,質地柔軟,呈灰紅色;胰可分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部分。

            胰管位于胰實質內,其行走與胰的長軸一致,從胰尾經胰體走向胰頭,沿途接受許多小葉間導管,最后于十二指腸降部的壁內與膽總管匯合成肝胰壺腹,開口于十二指腸大乳頭。在胰頭上部可見一小管,行于胰管上方,稱為副胰管,開口與十二指腸小乳頭。

            胰腺分為外分泌部和內分泌部兩部分:外分泌腺由腺泡和腺管組成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸,有消化蛋白質、脂肪和糖的作用;內分泌腺有大小不同的細胞團——胰島所組成,胰島主要由4種細胞組成:

            A細胞:分泌胰高血糖素,升高血糖。

            B細胞:分泌胰島素,降低血糖。

            D細胞:分泌生長抑素,以旁分泌的方式抑制AB細胞的分泌。

            pp細胞:分泌胰多肽,抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮。

             

            胰腺炎的癥狀包括:

            急性腹痛:常為首發癥狀,中左上腹部甚至全腹部開始疼痛,程度從輕度到重度不等,疼痛可能會向腰背部放射,進食后感覺疼痛加劇。

            惡心嘔吐:多數病人起病時會出現惡心嘔吐,有些嘔吐物為胃內容物,有些則為褐色液體。

            發熱:繼發細菌感染時,常出現發熱可持續數天。

            脂肪瀉:不耐受油膩食物,表現為排便次數增多,大便有泡沫,惡臭,表面發油光。

            血糖升高:因胰腺的慢性損傷會導致糖尿病。

            如果出現腹痛或者嚴重到坐立不安的程度或無法找到更舒適的姿勢,請及時急診就醫,胰腺炎是一種相當嚴重的疾病,急性重癥胰腺炎尤為兇險,死亡率高。積極調整生活方式可有效預防胰腺炎的發生和復發。

            據了解,少數病人在上腹痛癥狀為表現時即進入休克狀態,手術治療包括壺腹成形術、奧狄氏括約肌成形術、膽腸內引流術、膽結石去除術、全胰腺切除術;而非手術治療治療則包括:止痛;糾正營養不良;戒酒;調節飲食,限制脂肪攝入,胰腺外分泌酶和內分泌的補給等治療方法。急性重癥胰腺炎雖然治愈力提高了,但治療費用高昂,不僅耗費幾十萬元人民幣,且較長時間才能恢復。所以說它屬于急腹癥中最嚴重的一種壞死癥。

             

            日常的生活飲食和活動尤為重要:

            戒酒:酒精是誘發急、慢性胰腺炎的主要因素之一,因此,戒酒對人們的胰腺炎發生率和出院后的控制復發率很重要。

            戒煙:對預防胰腺炎有一定作用,如果是已經有了胰腺炎的癥狀時,是一定要戒煙的。

            低脂飲食、多飲水:避免暴飲暴食,油膩的和脂肪含量高的食物、不易消化的食物請適當攝入,少食腌制類和加工類的食物,減少胰腺負擔,多吃蔬菜水果、高蛋白、低脂肪易消化的食物,多素少葷、多食五谷雜糧、薯類。

             

            長期脂肪瀉的病人,應注意補充脂溶性維生素及維生素B12、葉酸,適當補充各種微量元素。

            但是蛋白質也要適當攝入,然而如果再一次進餐時攝入大量的蛋白質,就有可能引發嚴重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白質食物的同時,又過量飲酒,則引起急性胰腺炎的機會更大。患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎癥程度,如果是水腫型胰腺炎,則它恢復較快,而如果是急性壞死性胰腺炎,則會影響胰腺分泌胰島素的功能,使胰島素分泌的過少甚至分泌不出來,從而導致糖尿病,這種由于別的病癥引起的糖尿病就叫做繼發性糖尿病。因此,要想不得糖尿病,保護好胰腺也是很重要的。

             

            供稿:肝膽一科    王思瀅

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